“十四五”時(shí)期是我國(guó)開(kāi)啟全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家新征程、向第二個(gè)百年奮斗目標(biāo)進(jìn)軍的第一個(gè)五年。按照黨的十九大關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的決策部署和省委關(guān)于落實(shí)健康廣東的部署要求，在習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想指導(dǎo)和《中共中央關(guān)于黨的百年奮斗重大成就和歷史經(jīng)驗(yàn)的決議》精神引領(lǐng)下，依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》以及《國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃（2021-2025年）》《“健康廣東2030”規(guī)劃》《健康廣東行動(dòng)（2019-2030年）》《廣東省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》，近日，經(jīng)廣東省人民政府同意，省公共衛(wèi)生與重大疾病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室印發(fā)了《廣東省職業(yè)病防治“十四五”規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)劃》）。這是全國(guó)首個(gè)經(jīng)省人民政府審批通過(guò)的職業(yè)病防治地方規(guī)劃。
一、《規(guī)劃》基本框架和主要考慮
《規(guī)劃》由職業(yè)健康現(xiàn)狀、總體要求、主要任務(wù)、保障措施4個(gè)部分組成。
《規(guī)劃》總結(jié)了“十三五”期間職業(yè)病防治工作取得的成效，主要表現(xiàn)在：塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)成效顯著，源頭治理力度進(jìn)一步加大，防治服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，職業(yè)病及危害因素監(jiān)測(cè)范圍逐步擴(kuò)大，應(yīng)急處置能力明顯提升，救治救助和工傷保險(xiǎn)保障水平不斷提高，職業(yè)病防治法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系不斷完善，職業(yè)病發(fā)病人數(shù)、急性職業(yè)中毒事故及放射事故處于歷史低位，勞動(dòng)者的職業(yè)健康權(quán)益得到進(jìn)一步保障。
《規(guī)劃》分析了“十四五”期間職業(yè)病防治工作面臨的形勢(shì)，主要表現(xiàn)在：一是新舊職業(yè)病危害日益交織疊加，職業(yè)病和工作相關(guān)疾病防控難度加大；二是職業(yè)病預(yù)防控制和救治保障工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)；三是職業(yè)病防治技術(shù)支撐和技術(shù)服務(wù)能力還不能適應(yīng)高質(zhì)量發(fā)展的新要求，職業(yè)健康宣傳教育和社會(huì)共識(shí)水平有待進(jìn)一步提升；四是各級(jí)職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法力量與眾多危害企業(yè)、繁重防治任務(wù)不相匹配。
《規(guī)劃》的指導(dǎo)思想是以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，以全職業(yè)人群、全工作周期職業(yè)健康為出發(fā)點(diǎn)，深入實(shí)施職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)，深入落實(shí)我省《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)病防治工作的意見(jiàn)》，落實(shí)“防、治、管、教、建”五字策略，強(qiáng)化政府、部門(mén)、用人單位三方責(zé)任，進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳教育，進(jìn)一步夯實(shí)職業(yè)健康工作基礎(chǔ)，推進(jìn)職業(yè)健康治理體系和治理能力建設(shè)，全面提升職業(yè)健康工作質(zhì)量和水平，推進(jìn)健康中國(guó)和健康廣東建設(shè)。
《規(guī)劃》確定了四個(gè)方面的基本原則，即：堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合；堅(jiān)持突出重點(diǎn)，精準(zhǔn)防控；堅(jiān)持改革創(chuàng)新，綜合施策；堅(jiān)持依法防治，落實(shí)責(zé)任。
《規(guī)劃》確定的目標(biāo)是：到2025年，職業(yè)健康治理體系更加完善，治理能力顯著增強(qiáng)，勞動(dòng)者健康水平進(jìn)一步提高。職業(yè)病危害狀況明顯好轉(zhuǎn)，工作場(chǎng)所勞動(dòng)條件顯著改善，勞動(dòng)用工和勞動(dòng)工時(shí)管理進(jìn)一步規(guī)范，塵肺病等重點(diǎn)職業(yè)病得到有效防控，職業(yè)健康監(jiān)管體系基本完善，服務(wù)能力和保障水平不斷提升，全社會(huì)職業(yè)健康意識(shí)顯著增強(qiáng)，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)高質(zhì)量發(fā)展要求相適應(yīng)的職業(yè)病防治監(jiān)管和技術(shù)支撐體系基本形成。
《規(guī)劃》明確了“十四五”時(shí)期職業(yè)病防治工作的11項(xiàng)主要指標(biāo)。在指標(biāo)設(shè)置上，對(duì)于“十三五”時(shí)期已經(jīng)完成的指標(biāo)，“十四五”時(shí)期不再體現(xiàn)；一些需要持續(xù)推進(jìn)的指標(biāo)在微調(diào)的基礎(chǔ)上繼續(xù)保留；為了體現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展對(duì)職業(yè)健康工作提出的新要求，提出了一些新的指標(biāo)；為了與健康中國(guó)行動(dòng)的有關(guān)指標(biāo)相銜接，把職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)中一些指標(biāo)也納入規(guī)劃指標(biāo)之中；結(jié)合廣東省職業(yè)性噪聲聾為新發(fā)職業(yè)病占比最高的職業(yè)病病種，提出了噪聲防護(hù)的指標(biāo)。
二、《規(guī)劃》確定的主要任務(wù)
《規(guī)劃》明確了8個(gè)方面的工作任務(wù)，設(shè)置了4個(gè)專(zhuān)欄。
一是深化職業(yè)病危害預(yù)防治理。主要是加強(qiáng)重點(diǎn)治理，強(qiáng)化用人單位主體責(zé)任，建立中小微型企業(yè)職業(yè)健康幫扶機(jī)制，實(shí)施重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域聽(tīng)力保護(hù)行動(dòng)，加強(qiáng)職業(yè)活動(dòng)中新發(fā)現(xiàn)危害的辨識(shí)評(píng)估和防控，強(qiáng)化重點(diǎn)領(lǐng)域或特殊機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的職業(yè)健康保護(hù)，發(fā)揮產(chǎn)業(yè)、職業(yè)健康等行業(yè)協(xié)會(huì)作用。
二是加強(qiáng)職業(yè)病防治宣傳教育。主要是安排工傷預(yù)防費(fèi)加強(qiáng)職業(yè)病預(yù)防宣傳培訓(xùn)，開(kāi)展《職業(yè)病防治法》宣傳周，實(shí)施職業(yè)健康培訓(xùn)工程，開(kāi)展“健康企業(yè)”建設(shè)、評(píng)選“職業(yè)健康達(dá)人”等活動(dòng)。
三是提升職業(yè)病救治保障水平。主要是加強(qiáng)職業(yè)病及危害因素監(jiān)測(cè)，建立健全職業(yè)病診斷救治康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施重點(diǎn)職業(yè)病工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，探索建立多元化工作相關(guān)疾病保險(xiǎn)服務(wù)體系，依法依規(guī)落實(shí)各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇及醫(yī)療救治、生活救助等政策。
四是強(qiáng)化職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法工作。主要是健全職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法體系、實(shí)施執(zhí)法能力提升項(xiàng)目、建立健全鎮(zhèn)街監(jiān)督檢查工作機(jī)制、建立健全執(zhí)法機(jī)制、推進(jìn)分類(lèi)分級(jí)監(jiān)督執(zhí)法、規(guī)范用人單位勞動(dòng)用工、暢通投訴舉報(bào)渠道、建立完善職業(yè)健康不良信用記錄及失信懲戒機(jī)制等。
五是健全職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系。主要是健全職業(yè)病防治技術(shù)支撐網(wǎng)絡(luò)體系，探索建設(shè)“職業(yè)健康小屋”，組織實(shí)施職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)結(jié)對(duì)幫扶行動(dòng)，加強(qiáng)重點(diǎn)職業(yè)病診療，加強(qiáng)職業(yè)病防治服務(wù)質(zhì)量控制等。
六是加強(qiáng)職業(yè)健康人才隊(duì)伍建設(shè)。主要是完善職業(yè)健康人才培養(yǎng)體系，加強(qiáng)職業(yè)健康學(xué)科建設(shè)，暢通職業(yè)健康相關(guān)職稱(chēng)評(píng)審渠道。建立省級(jí)職業(yè)病康復(fù)專(zhuān)家?guī)?，?shí)施職業(yè)健康骨干人才“百人計(jì)劃”等。
七是加強(qiáng)職業(yè)健康信息化建設(shè)。主要是將職業(yè)健康信息化工作納入全民健康保障信息化工程，推動(dòng)建設(shè)覆蓋全省的職業(yè)病防治信息系統(tǒng)，加強(qiáng)部門(mén)間信息共享，大力實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)＋職業(yè)健康服務(wù)”等。
八是強(qiáng)化職業(yè)健康科技支撐保障。推動(dòng)將職業(yè)健康關(guān)鍵技術(shù)和前沿基礎(chǔ)性技術(shù)研究，加強(qiáng)國(guó)際合作，深化產(chǎn)學(xué)研融合等。
《規(guī)劃》在主要任務(wù)中設(shè)置了重點(diǎn)行業(yè)健康企業(yè)與中小微企業(yè)幫扶行動(dòng)、聽(tīng)力保護(hù)行動(dòng)、職業(yè)病防治體系能力建設(shè)、全省職業(yè)健康管理信息平臺(tái)建設(shè)等4個(gè)專(zhuān)欄。設(shè)置這4個(gè)專(zhuān)欄，主要是為了解決制約職業(yè)病防治工作中的短板與弱項(xiàng)問(wèn)題，提升職業(yè)病防治的服務(wù)保障和科技支撐能力。
三、《規(guī)劃》實(shí)施的保障措施
為保障《規(guī)劃》順利實(shí)施，明確了四個(gè)方面的保障措施。
一是加強(qiáng)統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)，形成共治合力。對(duì)各級(jí)政府及有關(guān)部門(mén)抓好《規(guī)劃》落實(shí)提出了明確要求。
二是加快政策融合，形成協(xié)同局面。推動(dòng)制定《廣東省職業(yè)病防治條例》，綜合運(yùn)用金融、稅收、保險(xiǎn)等政策措施，推動(dòng)做好職業(yè)病防治工作。
三是完善經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，確保順利實(shí)施。各級(jí)人民政府要建立穩(wěn)定的職業(yè)健康事業(yè)投入機(jī)制，合理統(tǒng)籌安排、保障工作所需經(jīng)費(fèi)。引導(dǎo)用人單位加大職業(yè)健康工作經(jīng)費(fèi)投入。
四是加強(qiáng)督查評(píng)估，確保規(guī)劃落實(shí)。各級(jí)人民政府要組織開(kāi)展《規(guī)劃》專(zhuān)項(xiàng)督查和考核評(píng)估，省公共衛(wèi)生與重大疾病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室統(tǒng)籌協(xié)調(diào)加強(qiáng)對(duì)各地指導(dǎo)督促。各級(jí)人民政府2023年和2025年分別開(kāi)展中期評(píng)估、區(qū)域職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和終期考核評(píng)估。
四、《規(guī)劃》的廣東特色
《規(guī)劃》總結(jié)和吸收了“十三五”期間廣東在職業(yè)健康監(jiān)管方面的新做法和新經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)借鑒國(guó)內(nèi)外好的經(jīng)驗(yàn)做法，富有鮮明廣東特色。這些創(chuàng)新和亮點(diǎn)具體體現(xiàn)在“五大新舉措”：
一是高位部署推動(dòng)，在健全防治體制機(jī)制方面有新舉措。經(jīng)王偉中省長(zhǎng)、張新副省長(zhǎng)審批同意，以省公共衛(wèi)生與重大疾病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室名義印發(fā)《廣東省職業(yè)病防治“十四五”規(guī)劃》，這也是全國(guó)首個(gè)“經(jīng)省人民政府同意”的地方防治規(guī)劃。體現(xiàn)了省委、省政府高度重視職業(yè)病防治和職業(yè)健康保護(hù)工作，反映了省衛(wèi)生健康委黨組保障勞動(dòng)者職業(yè)健康的統(tǒng)籌力推動(dòng)力。《規(guī)劃》提出各級(jí)政府要將職業(yè)病防治工作納入本地區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相關(guān)規(guī)劃及民生工程，制定和實(shí)施本地區(qū)防治規(guī)劃。充分發(fā)揮省公共衛(wèi)生與重大疾病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)推動(dòng)作用，各成員單位要按照職責(zé)分工認(rèn)真做好職業(yè)病防治相關(guān)工作，加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控，形成防治監(jiān)管合力。同時(shí)，《規(guī)劃》提出將職業(yè)健康工作納入深化醫(yī)改和安全生產(chǎn)責(zé)任制考核體系，加大考核權(quán)重，對(duì)于推動(dòng)屬地政府職業(yè)病防治責(zé)任的落實(shí)有著重要的意義。
二是緊貼廣東實(shí)際，在職業(yè)病危害治理方面有新舉措。與全國(guó)以塵肺病為主要病種的情況相比，近年來(lái)我省職業(yè)性噪聲聾發(fā)病人數(shù)呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，已成為我省每年新報(bào)告職業(yè)病占比最大的病種。《規(guī)劃》在全國(guó)創(chuàng)造了“四個(gè)率先”，即：率先將“重點(diǎn)行業(yè)用人單位勞動(dòng)者防噪音耳塞或耳罩正確佩戴率”納入防治指標(biāo)；率先在規(guī)劃設(shè)置了“聽(tīng)力保護(hù)行動(dòng)”專(zhuān)欄，提出“從噪聲危害監(jiān)測(cè)、健康教育培訓(xùn)、聽(tīng)力保護(hù)指導(dǎo)及效果評(píng)估、早期健康篩查、臨床診斷治療等關(guān)鍵點(diǎn)預(yù)防和控制噪聲危害”；率先提出“相關(guān)經(jīng)費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金安排工傷預(yù)防費(fèi)予以保障”，為宣傳教育提供有力的經(jīng)費(fèi)保障，并要求廣度、深度開(kāi)展宣傳培訓(xùn)。率先提出“要積極協(xié)助和技術(shù)指導(dǎo)住房城鄉(xiāng)建設(shè)、交通、司法等部門(mén)加強(qiáng)環(huán)衛(wèi)工人、“兩客一?！睆臉I(yè)人員以及從事勞動(dòng)改造服刑人員等重點(diǎn)領(lǐng)域或特殊機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的職業(yè)健康保護(hù)”等，進(jìn)一步擴(kuò)大重點(diǎn)人群職業(yè)健康保護(hù)范圍。
三是推進(jìn)依法治理，在強(qiáng)化職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法方面有新舉措。當(dāng)前廣東省存在危害企業(yè)多，部分企業(yè)主體責(zé)任落實(shí)不到位，職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法力量與面廣量大的監(jiān)管對(duì)象相比還顯得較為薄弱。《規(guī)劃》明確要求“按照監(jiān)管任務(wù)與監(jiān)管力量相匹配的原則，建立健全省、市、縣并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）延伸的職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法體系”，提出要制訂區(qū)域職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員配備標(biāo)準(zhǔn)；實(shí)施執(zhí)法能力提升項(xiàng)目，提升隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)能力和監(jiān)管執(zhí)法水平，實(shí)現(xiàn)省、市、縣級(jí)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員與衛(wèi)生監(jiān)督人員聯(lián)合監(jiān)督檢查常態(tài)化；建立健全鎮(zhèn)街職業(yè)健康監(jiān)督檢查工作機(jī)制，推動(dòng)未設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的鎮(zhèn)街將職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法納入鎮(zhèn)街綜合行政執(zhí)法，加大監(jiān)督執(zhí)法檢查力度。同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)監(jiān)督，逐步建立完善職業(yè)健康不良信用記錄及失信懲戒機(jī)制，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。
四是強(qiáng)化權(quán)益落實(shí)，在加強(qiáng)職業(yè)病救治保障方面有新舉措。目前，全省歷史積累的職業(yè)病存量未能得到化解，難以依照現(xiàn)行法律法規(guī)予以保障，暴露了職業(yè)病患者救治保障機(jī)制仍不夠完善。勞動(dòng)者因用人單位未為其購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn)、未簽訂勞動(dòng)合同而未能獲得健康權(quán)益保障的情況時(shí)有發(fā)生，職業(yè)病病人診斷、治療、賠償?shù)葐?wèn)題成為職業(yè)病矛盾糾紛的焦點(diǎn)和處理的難點(diǎn)?！兑?guī)劃》以“化解存量”為著力點(diǎn)，提出按照“省市診斷、省市縣救治、基層康復(fù)”的原則，依托現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立健全職業(yè)病診斷救治康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，做到職業(yè)病患者“應(yīng)治盡治”。持續(xù)實(shí)施塵肺病等重點(diǎn)職業(yè)病工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，建立衛(wèi)生健康、民政、人力資源社會(huì)保障、醫(yī)保、工會(huì)等單位信息共享和協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)職業(yè)病治療費(fèi)用全省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，做到“應(yīng)保盡保”。加強(qiáng)對(duì)符合條件職業(yè)病患者的生活救助、醫(yī)療救助；對(duì)無(wú)法明確責(zé)任主體的塵肺病患者，落實(shí)屬地責(zé)任，依法開(kāi)展法律援助，按規(guī)定落實(shí)醫(yī)療救助和基本生活救助等政策，做到“應(yīng)救盡救”，切實(shí)增強(qiáng)廣大職業(yè)病患者及其家庭的幸福感獲得感。
五是加強(qiáng)科技支撐，在提升職業(yè)病防治能力方面有新舉措。目前，全省衛(wèi)生工程、職業(yè)病臨床、職業(yè)流行病學(xué)專(zhuān)業(yè)人才較為短缺，技術(shù)服務(wù)供給能力、技術(shù)支撐能力不足，而且新產(chǎn)業(yè)新工藝新材料新技術(shù)所帶來(lái)的新職業(yè)病危害研究工作滯后，存在技術(shù)短板?！兑?guī)劃》以“提高技術(shù)保障能力”為重點(diǎn)，從健全技術(shù)支撐網(wǎng)絡(luò)體系、完善塵肺病康復(fù)站點(diǎn)運(yùn)營(yíng)管理、實(shí)施職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)結(jié)對(duì)幫扶行動(dòng)、推動(dòng)高水平職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)建設(shè)、加強(qiáng)職業(yè)病防治關(guān)鍵技術(shù)研究等方面作出部署，并提出“加強(qiáng)職業(yè)健康相關(guān)學(xué)科建設(shè)”“將職業(yè)健康相關(guān)專(zhuān)業(yè)納入我省衛(wèi)生健康專(zhuān)業(yè)人員職稱(chēng)評(píng)審范圍，社會(huì)辦醫(yī)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在職稱(chēng)申報(bào)、評(píng)審方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員享有同等待遇，不受戶(hù)籍、人事檔案、經(jīng)營(yíng)主體等限制”等硬措施，大力支持和鼓勵(lì)職業(yè)健康人才隊(duì)伍建設(shè)。
習(xí)近平總書(shū)記反復(fù)強(qiáng)調(diào)，“一分部署，九分落實(shí)”。不落實(shí)、不執(zhí)行，再好的藍(lán)圖、再好的目標(biāo)也只能是一紙空文。下一步，廣東省將加強(qiáng)《規(guī)劃》政策宣講，進(jìn)一步抓實(shí)任務(wù)、細(xì)化措施、實(shí)化責(zé)任、強(qiáng)化落實(shí)，制定重點(diǎn)工作臺(tái)賬，明確責(zé)任分工，督促指導(dǎo)各地結(jié)合落實(shí)國(guó)家規(guī)劃，以“釘釘子”的精神落實(shí)好《規(guī)劃》確定的各項(xiàng)目標(biāo)指標(biāo)和工作任務(wù)，扎實(shí)推進(jìn)防治長(zhǎng)效機(jī)制和規(guī)范化建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)全省職業(yè)健康保護(hù)，切實(shí)保障人民群眾生命健康，以?xún)?yōu)異成績(jī)迎接黨的二十大順利召開(kāi)。
